ご注文を頂き、有り難うございます。  お手数ではございますが、下記にオーダー品の情報等をご入力願います。

  ① [お客様名](施設名・部署名)、[ご担当者](名前(漢字))、 [ご連絡先](E-Mail・TEL)、
     [オーダ品(1)](品名・数量)
は、「必須項目」(*)です。
  ② 上記以外の項目は、すべて「任意項目」(省略可)です。
  ③ 「ご住所」は、郵便番号(〒)入力で住所を自動表示しますので、不足部分を追加して下さい。
  ④ 「ご連絡先」のE-Mailアドレス宛てに、入力内容の確認メールが自動送信されます。

※ご不明点は、SMC バイオシステム事業部 TEL: (011) 862-4061 まで  

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